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留置針有回血但送不了軟管,怎么解決?

文章出處:公司動態 責任編輯:東莞市一捷自動化科技有限公司 發表時間:2019-11-14
  

留置針穿刺明明回血很好,但軟管卻總是送入不暢,究竟是什么原因?一定要重新穿刺嗎?

案例介紹

小A工作不到一年,最近進行留置針穿刺時,遇到了一個棘手的問題,具體如下:穿刺見回血后,降低角度繼續進針2mm,單手退針芯,軟管卻怎么也送不進去,回抽,也已無回血。

她沮喪地準備拔除留置針時,恰好高年資護士B走過來,只見她試著一邊退針,一邊讓小A幫她輕輕回抽。退到一定位置,回血突然變得順暢時,她便在這個位置,順勢沿著血管走向,將導管輕輕送入,再回抽,有回血,推注生理鹽水,無阻力,再次回抽,依然見回血,完全退出針芯。固定,補液成功。

小A事后對B說:"老師,你能具體教教我怎么補救的嗎?這中間還有什么訣竅嗎?"

案例分析

臨床工作中,我們經常會遇到類似案例,患者血管條件不好,好不容易找到一段血管,走向不是特別清楚,進針明明見回血很好,送軟管就是不暢,究竟是什么原因呢?

1.見回血立即退針芯送軟管,這個過程可能是鋼針尖端在血管內,而導管尖端不在血管內,導致送軟管不暢。

2.見回血后,降低角度繼續進針2mm后退針芯2-3mm,送軟管不暢,可能是因為進針角度過大,鋼針刺穿了血管后壁,導致留置針不在血管內送軟管也不暢。

經驗總結

針對以上情況我們可以采取哪些補救措施呢?

1.向患者及家屬做好溝通解釋工作,取得其信任和配合。

2.血管條件較好的,針芯后退2-3mm,留置針肝素帽連接含5ml生理鹽水的注射器。手持留置針導管座,一邊緩緩退針,一邊讓他人在自己退留置針的同時,用5ml注射器輕輕回抽,退到回血通暢的位置時,立即將留置針軟管沿血管走向輕輕送入血管,回抽-推注,確定在血管內后,完全退出針芯,固定。

3.血管較細且脆的,完全退出針芯,只剩留置針軟管,待上述方法退到回血特別暢的地方,將留置針軟管沿血管走向輕輕送入血管內。如留置針軟管退出太長導致無法送入,可用蘸有生理鹽水的無菌棉簽一點一點地將軟管沿血管走向送入。

為什么會有補救失敗的案例呢?

1.類似上述第1種原因導致的送軟管不暢,不管怎么退針都不會回抽到回血,注定失敗。

2.患者循環條件不好,血管不充盈,抑或本來穿刺的就是毛細血管,也有可能導致補救失敗。

在操作過程中有什么注意事項嗎?

1.與患者及家屬做好溝通解釋工作,取得配合,告知其現在只剩下軟管在血管內,不會很疼。若補救成功,可減少因再次穿刺帶來的痛苦,如患者或家屬不允許,則立即停止操作并拔除留置針。

2.一定要沿血管走向輕輕送入,切不可強行送入,如在送軟管過程中遇到阻力,立即停止,避免加重患者的痛苦。

3.對于凝血功能障礙、血小板極低、血友病等患者,避免采取此辦法,避免引起較大血腫。

留置針的使用減少了患者因每天靜脈穿刺而造成的痛苦及恐懼感,但反復多次的穿刺不成功也同樣為患者帶來痛苦,且導致其不信任、焦躁等情緒。通過以上補救措施,來提高留置針穿刺成功率,減輕患者痛苦的同時,也提高其對我們的信任和滿意,不失為值得臨床推廣的好方法。

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