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靜脈輸液的知識

文章出處:常見問題 責任編輯:東莞市一捷自動化科技有限公司 發表時間:2017-10-26
  



關于靜脈輸液:

如何選血管

選血管老年人——手足背靜脈輸液法年老體弱及患多種慢性病患者手足靜脈較細小表淺、皮下脂肪少、彈性差、血管缺少組織支持活動度較大,穿刺困難。因此,穿刺前要仔細了解血管特點或生理異常,必須注意,要使其充分暴露,看清走行摸清深淺和粗細。根據手足末梢神經對疼痛刺激較敏感特點,進針應采用快、穩、準及寧淺勿深法逐漸進針,避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。進針前比一下針體與血管長度以決定進針長短;穿刺時患者不用握拳,采用自然放松法,自然放松法明顯優于握拳法,具有進針快、回血快、一針見血率高的優點,明顯減輕進針疼痛感。靜脈輸液中應用自己的左手握患者的手或足,以拇指繃緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動,如部位難以穿刺成功者,可選擇手足背下1/2至指處的血管進行逆行穿刺。

小兒頭皮——靜脈逆行輸液法通常小兒頭皮靜脈輸液多采用向心端逆行靜脈穿刺,但長期輸液患兒因血管破壞較多,短時間不能恢復,如再用穿刺過的血管輸液,因局部血容量增加,血管內壓力增大,液體可通過原針眼向組織間隙滲透造成局部腫脹,有些藥物如滲到皮下可導致組織壞死,給患兒帶來不應有的痛苦。因小兒頭皮靜脈呈網狀分流且無靜脈瓣,逆行輸液速度不會減慢。


主要分類


密閉式輸液法

密閉式輸液法利用原裝密閉瓶插管輸液的方法,其操作簡便,污染機會少,廣泛用于臨床。




開放輸液法

開放輸液法此法能靈活變換輸液種類及數量,隨時按需要加入各種藥物,危重搶救、手術病人及病兒常采用此法,但易污染,故應嚴格執行無菌技術操作要求。


靜脈留置針頭

靜脈留置針頭靜脈留置針頭適用于長期靜脈輸液,年老、衰竭、血管穿刺困難者。由針頭部與肝素帽兩部分組成針頭部:為軟硅膠導管后接硬塑回血室部,內有不銹鋼絲導針,導針尖部突出軟硅膠導管針頭部肝素部:前端有硬塑活塞,后端橡膠帽封閉。肝素帽內腔有一中空管道,可容肝素。


鎖骨下靜脈穿刺插管法

鎖骨下靜脈穿刺插管法鎖骨下靜脈位于鎖骨后下方,此靜脈較淺表、粗大、成人粗如拇指,血流快,經常處于充盈狀態,故易于穿刺。穿刺部位:胸鎖乳突肌的外側緣與鎖骨所形成的夾角的平分線上距頂點0.5-1cm處。


頸外靜脈穿刺插管輸液法

頸外靜脈穿刺插管輸液法頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈,位于頸外側皮下,位置較固定,可以輸液。但不宜多次穿刺。因此選用醫用人體硅膠管插入靜脈內??杀A糨^長時間,以保證治療。穿刺部位:在近鎖骨中點上緣與下頜角聯線的上1/3處,頸外靜脈外側緣。

注意事項

(1)嚴格執行“三查七對”制度,防止發生差錯。

(2)嚴格執行無菌操作,預防并發癥。輸液器及藥液應絕對無菌,連續輸液超過24小時應更換輸液器。

(3)預防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內空氣,防止液體流空;及時更換輸液瓶及添加藥液,輸完后及時拔針。

(4)注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫,局部有無腫脹,有無輸液反應。

(5)注意藥物配伍禁忌??股仡愃幬飸F配現用;青霉素G鈉(鉀)鹽與四環素、紅霉素合用可出現沉淀、混濁、變色,效價降低,輸液中需同時加入四環素、維生素C時應先溶解稀釋四環素,再加入維生素C。

(6)注意保護血管,對長期輸液者可采?。?

①四肢靜脈從遠端小靜脈開始,手足交替。

②穿刺時掌握三個環節;選擇靜脈要準;穿刺要穩;針頭固定要牢,提高穿刺成功率。

③輸液中加入對血管刺激性大的藥物,如紅霉素等,應待穿刺成功后再加藥,宜充分稀釋,輸完藥應再輸入一定量的等滲溶液,以保護靜脈。

需嚴格控制滴速的病人,用輸液泵是安全輸液的一個重大進展,可分為兩大類型;①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等,帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導管擠壓定容量輸液泵。有多功能監護及監測系統,體積較大,適用于醫院,輸液容量范圍為1-499ml/小時,還有自動報警裝置。

輸液泵的使用適應癥;靜脈高營養,輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等,用于重癥監護病人,尤其是小兒監護病人。若無上述設備時,則可在滴管內插入一無菌針頭調節滴速



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